Autonomia differenziata e futuro della sanità
giovedì 20 giugno 2024 ore 08:19
Un nuovo scenario per le regioni italiane
L'autonomia differenziata è appena diventata legge dopo una lunga maratona notturna alla Camera in cui è arrivato il secondo e definitivo “sì” alla riforma. Con essa arrivano numerosi cambiamenti per le regioni italiane. Ma cosa significa realmente "autonomia differenziata"? E soprattutto, quali saranno gli effetti sulla sanità? In questo articolo, esploreremo l'autonomia differenziata e il suo impatto sulla sanità delle diverse regioni, concentrandoci anche sulle implicazioni specifiche per il Sud Italia.
Autonomia Differenziata: Cos'è?
Prima di entrare nei dettagli degli effetti sulla sanità, è importante capire cosa si intende per autonomia differenziata. Questo concetto si riferisce alla possibilità per le regioni di ottenere maggiore autonomia legislativa, amministrativa e finanziaria in determinate materie. In pratica, significa che le regioni possono avere un maggiore controllo su settori come l'istruzione, l'ambiente e, naturalmente, la sanità.
L’attribuzione di funzioni relative a una o più forme di autonomia è subordinata alla determinazione dei Livelli Essenziali delle Prestazioni (Lep), cioè criteri che determinano il livello di servizio minimo che deve essere garantito, in modo uniforme, sull'intero territorio nazionale. La determinazione dei Lep avviene sulla base di una ricognizione della spesa storica dello Stato nelle singole regioni durante l’ultimo triennio. Entro 24 mesi dall’entrata in vigore della legge, il Governo dovrà varare uno o più decreti legislativi per determinare livelli e importi dei Lep.
Per la sanità e l’ambiente, i Lep sono già definiti (rispettivamente Lea e Lepta). Nove materie sono immediatamente trasferibili (quindi senza Lep): tra cui commercio con l'estero, previdenza complementare, professioni, protezione civile, rapporti internazionali e con Ue, coordinamento con finanza pubblica e sistema tributario.
Effetti Sulla Sanità dell'Autonomia Differenziata
L'autonomia differenziata porterà a una maggiore responsabilizzazione delle regioni nella gestione della sanità. Ma quali saranno gli effetti concreti? Vediamo alcuni dei principali cambiamenti che possiamo aspettarci.
1. Migliore adattamento alle esigenze locali
Con l'autonomia differenziata, le regioni avranno la possibilità di adattare i servizi sanitari alle specifiche esigenze della popolazione locale. Ad esempio, una regione con una popolazione anziana potrà investire di più in strutture per la cura degli anziani, mentre una regione con una popolazione giovane potrà concentrarsi sulla salute materno-infantile. Questo potrebbe portare a una maggiore efficacia dei servizi sanitari, migliorando la qualità della vita per i cittadini.
2. Aumento delle disparità regionali
L'autonomia differenziata potrebbe ampliare le disparità tra le regioni. Le regioni più ricche, con maggiori risorse finanziarie, saranno in grado di offrire servizi sanitari di alta qualità, mentre le regioni meno ricche potrebbero faticare a mantenere gli stessi standard. Inoltre, le regioni avranno la possibilità di offrire dei contratti integrativi da affiancare a quello collettivo nazionale. Questo, inevitabilmente, causerebbe una migrazione dei migliori cervelli dalle regioni più povere verso quelle più ricche, attratti da un compenso enormemente superiore. Non è difficile intuire che ciò provocherebbe un enorme divario tra le regioni del Nord Italia con quelle del Sud, dove molte regioni già affrontano difficoltà economiche e infrastrutturali.
3. Maggiore innovazione e sperimentazione
L'autonomia differenziata potrebbe favorire l'innovazione nella sanità. Le regioni con più risorse avranno la libertà di sperimentare nuovi modelli organizzativi e tecnologici, adattandoli alle loro specifiche necessità. Questo potrebbe portare a soluzioni più efficaci e innovative, che potrebbero, poi, essere adottate anche da altre regioni.
Autonomia Differenziata e Sanità al Sud
Parlando dell'autonomia differenziata e della sanità al Sud, è fondamentale considerare le sfide specifiche che queste regioni devono affrontare. Le disparità economiche e infrastrutturali sono già evidenti, e l'autonomia differenziata potrebbe accentuarle.
Le regioni del Sud potrebbero avere difficoltà a competere con quelle del Nord in termini di risorse disponibili per la sanità. Questo potrebbe tradursi, come già detto, in una minore capacità di attrarre e trattenere personale medico qualificato, nonché in una carenza di attrezzature e strutture moderne.
Un ulteriore problema potrebbe essere l'accesso ai servizi sanitari. Le regioni del Sud, già alle prese con carenze infrastrutturali, potrebbero vedere peggiorare la situazione se non riusciranno a gestire autonomamente i finanziamenti e l'organizzazione sanitaria. Questo potrebbe portare a un aumento delle migrazioni sanitarie verso il Nord, con pazienti costretti a spostarsi per ottenere cure adeguate.
Conclusione
L'autonomia differenziata rappresenta un cambiamento significativo per l'Italia e la sua sanità. Mentre offre opportunità per una maggiore personalizzazione e innovazione dei servizi sanitari, pone anche sfide importanti, soprattutto per le regioni del Sud.
Nel report “L’autonomia differenziata in sanità”, pubblicato dalla Fondazione GIMBE per esaminare le criticità del testo della legge sull’autonomia differenziata e analizzare il potenziale impatto sul Servizio Sanitario Nazionale (SSN) delle maggiori autonomie richieste dalle Regioni, viene evidenziato che l’impatto della nuova legge porterebbe al collasso delle regioni che già oggi sono in difficoltà, ma non solo. L’ulteriore indebolimento dei servizi sanitari nel Sud Italia, rischia di generare un effetto “paradosso” anche sulle ricche Regioni del Nord che, per la grave crisi di sostenibilità del SSN, non potranno aumentare in maniera illimitata la produzione di servizi e prestazioni sanitarie. Quindi, un alto incremento della mobilità sanitaria verso queste regioni peggiorerebbe l’assistenza sanitaria per i propri residenti.
